不论是在门诊,还是亲戚朋友,对于冠心病总有着各种各样的认识误区。而这些误区,也会让一些病人产生不必要的恐惧和担忧,甚至于影响到日常的生活起居。所以写一些东西出来,供广大患者参考。1、什么是冠心病心脏的功能就是把血液吸进来再打出去,从而使血液能全身循环起来,就像是一个泵。心脏是由肌肉组成的,就像是胳膊或者腿的肌肉一样,每天心脏要跳动8万到10万次,也需要血液来供应营养。别看血液在心脏里无时无刻不在流动,这些血液仅仅提供很少量的营养。心脏也需要专门的血管来给他供应营养。供应心脏的血管是由三支大的血管组成的。这三支血管从心脏的顶上向下分布,就像是把一个墩布扣在足球上,形似一顶帽子。古语帽子称为“冠”,所以这些血管就称之为“冠状动脉”。冠心病是冠状动脉(就是给心脏本身提供营养的血管)存在狭窄或者堵塞引起的各种症状。全称为“冠状动脉性心脏病”,简称就是“冠心病”。2、冠心病的症状冠心病的症状是由于心脏营养供需平衡失调引起的。冠状动脉狭窄了,能够供应心脏的营养的最大值减小了。就像是汽车的油路发生了狭窄,在慢速行驶时,油量往往还够用,而需要加速行驶耗油量增加的时候,由于油路狭窄无法提供足够的油量,就会发生供需矛盾。心脏也是如此。在身体活动量较小或者休息的时候,心脏需要做功较小,往往没有症状。而在活动量增加的时候,心脏需要的营养增加了,但是冠状动脉狭窄了,不能提供足够的营养,就会使心肌“缺血”,并发生胸闷、憋气、心前区疼痛等症状(就像是四肢的肌肉在缺血的时候发生疼痛一样)。但是马上休息,使心脏需要的血液量降下来,症状会慢慢缓解。所以心绞痛,往往与活动相关,而休息后症状往往慢慢缓解,多数不会超过半小时。很多患者说前胸疼痛或胸闷数小时甚至数日均不能缓解,往往不是心绞痛的症状。很多患者说,是不是身体贫血。通过上面的解释应该发现,心肌缺血不是身体的血液量不够,而是心脏的血管狭窄了,不能提供足够的血液到心脏造成的。别看心绞痛里有一个“痛”字,很多心绞痛并不是痛的症状,而往往表现为胸闷、憋气,前胸像一块石头压迫,或者前胸里烧灼感,不舒服还可以向左上肢和下颌部放射。心绞痛是一种内脏疼痛,往往反应到左前胸,而且范围往往不太明确,是一种大片(一般约有手掌大小的范围)的不适。很多患者说后背部或者前胸部一个很局限而且边界特别清楚,甚至是点状区域的疼痛,都不是典型的心绞痛的症状。3、前胸或者后背部疼痛都是冠心病吗我的门诊中都大约一半的病人都是因为胸闷憋气或者后背部疼痛就诊,马上怀疑自己是冠心病,而多数是其他问题。我们先来看一下胸部的解剖结构,从外往里有皮肤、肌肉、骨头、胸膜、肺、气管、食道,最后才是心脏。以上任何一个结构出了问题,都有可能引起胸部及后背部的不适。很多患者的后背部疼痛为持续性疼痛,而且活动后或者局部按摩后好转,可以在睡眠中发作,甚至可能因此疼醒。这种多数为肌肉劳损造成。有的患者在肩胛骨中部一点有明显的压痛,区域很局限,这多数为肌肉附着点的部位,也是肌肉劳损的症状。如果出现持续性后背部疼痛伴有上肢的麻木,有时和颈部的姿势有关,这个时候要考虑是否有颈椎病。胸膜、肺部引起的疼痛,多数与呼吸相关,随着深呼吸疼痛会加重,不一定伴有咳嗽咯痰的症状。如果平时有反酸的问题,在平卧后明显并伴有胸骨后的疼痛,要注意是不是有反流性食管炎。一些病人会因为剑突下,也就是我们所说的“心口窝”的症状就诊。这个部位多数是胃部疾病的部位。如果和饮食有关,吃饭后明显,或者饿时明显吃点东西见好,那就是胃炎、十二指肠溃疡等症状。因此,并非胸闷憋气、后背疼就一定是心脏病,大家一定要对着上面的情况,自己做初步的鉴别并找到对应的科室就诊。4、心绞痛和心肌梗死的区别大多数冠心病患者是血管狭窄引起的症状,而只有血管严重到完全堵塞了才会造成心梗,而后者是冠心病中最重的类型。劳力后的胸闷憋气症状,休息后可以缓解往往提示是心绞痛,也就是冠状动脉狭窄引起的心脏营养供给不足造成的症状。而血管急性的完全闭塞,可以造成心肌梗死,这时会出现心绞痛的症状持续不能缓解(大于半小时),而且往往程度非常明显,甚至出现濒死感,服用硝酸甘油无效,应及时的120到医院就诊。5、冠心病怎么诊断很多病人没有任何的心绞痛的症状,却拿着心电图说“心肌缺血”,甚至因此用药治疗数年。需要澄清的是,心电图上出现“心肌缺血”仅仅是心电图的一种改变,诊断冠心病也就是冠状动脉有狭窄,单纯根据心电图诊断冠心病是十分不准确的。心电图要结合临床症状才有意义。所以,不要因为心电图报告“心肌缺血”而紧张,多数并没有什么临床意义。检查冠状动脉是否狭窄,胸片超声心电图都无能为力,很多冠心病患者上面的检查包括心电图都是正常的。明确冠状动脉是否狭窄,目前两种手段了冠状动脉CT或者冠状动脉造影。CT在门诊就能完成,但是可能看的不是太清楚,如果发现狭窄,还需要做造影来证实,因此往往在冠心病高危人群中的无典型症状者进行筛查使用。造影需要住院检查,是个手术,微创(大多从右手腕穿刺,伤口很小),是评估冠状动脉是否狭窄的金标准,而且如果有狭窄,需要支架,可以同时进行。一些患者说医生为什么让之间造影而不安排CT,那是因为往往这样的病人有心绞痛的症状,直接造影省去了CT这一检查。6、只要有冠状动脉狭窄就要支架吗并非所有的狭窄都需要放支架。人类的冠状动脉有充分的冗余,就像人的肾脏去掉一个,剩下的一个完全够用一样。一般认为狭窄不超过50%,不会对身体造成影响。而临床做支架的标准是狭窄超过70%,因为低于这个程度的狭窄如果放了支架,不会解决您什么问题反而会带来再狭窄等一系列问题。如果冠状动脉狭窄非常严重,多个血管多处的狭窄,这个时候往往首选的外科的冠状动脉搭桥。这样的血管做支架风险高,风险也高,冠状动脉搭桥则可以一次手术把狭窄都解决。7、做了支架是不是就不用吃药了很多患者认为做了支架还需要吃药太麻烦,其实这存在着认识的误区。支架解决的冠状动脉粥样硬化引起的后果之一,也就是狭窄,而治疗动脉硬化靠的是药物。我经常跟病人讲,冠状动脉支架不是冠心病治疗的结束,恰恰相反是治疗的开始。冠状动脉狭窄往往是因为冠状动脉粥样硬化引起来的。动脉壁不是单层的,而是分为3层。血管的内层和中层之间本来没有空隙,是贴合在一起的。而动脉粥样硬化的机制是胆固醇通过内层,在内层和中层之间沉积了下来,越积越多并把内膜向管腔内挤,就会使管腔越来越窄。支架就是把已经狭窄的血管腔重新扩张起来。支架只是把狭窄的管腔扩张起来,但对于冠状动脉粥样硬化却无能为力。这个地方的狭窄治好了,如果不去治疗动脉硬化,那么随着时间的推移,狭窄很可能在其他的地方再形成,而轻度的狭窄随着胆固醇越积越多就会加重成重度的狭窄。所以如何预防粥样硬化不断的进展才是冠心病治疗的重中之重。目前还没有明确的能使已经形成的粥样硬化减小消失的治疗。粥样硬化的斑块在内膜之下,任何机械的消除斑块的方法都是不可能的。所以使已经形成的斑块稳定不再长大才是目标。目前已知道的能使斑块加重的伴随疾病有高胆固醇血症(很显然,血里的胆固醇多了,就容易渗透到血管壁里)、高血压、糖尿病、吸烟(后面的这几个能使血管的内膜细胞缝隙增加,胆固醇就容易通过内膜到达中层了)等。所以治疗的重点就是控制高血压、控制糖尿病、戒烟、降低胆固醇。医生会根据具体的情况安排治疗。一些病人认为做了支架了就什么药都不需要吃了,后果是非常危险的。只要是确诊了有冠心病就需要长期的服用药物。而支架治疗以后需要吃2种抗血小板药(一般是阿司匹林+氯吡格雷)至少1年,然后改为阿司匹林长期服用。所以支架后仅仅比冠心病治疗多了一种药而已。更多科普知识,您可以查看我的微信公众号,主页最下方的科普文章页面里有更多的丰富的内容。陈炳伟天津市胸科医院,心内科,副主任医师。北京协和医学院心血管内科博士。中国老年保健医学研究会老年心血管病分会青年委员,中华医学会心电生理和起搏分会创新工作委员会委员。曾赴美国俄克拉荷马大学健康医学中心心律失常研究所及加州大学洛杉矶分校心律失常中心进修学习。擅长各种快速及缓慢心律失常的治疗,包括心房颤动射频及冷冻球囊消融术,心房颤动左心耳封堵术,阵发性室上速、房速、室早、室速等射频消融治疗,病态窦房结综合症、房室传导阻滞等疾病的起搏治疗。公众号内有您需要的科普知识,并有医院出诊信息,方便查阅。欢迎您关注我的微信公众号。病情咨询,不便医院就诊,可通过下面扫码,通过好大夫网站网上咨询。(文章为原创,转载请注明。文中图片来自于网络)本文系陈炳伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
自我从中山市第三人民医院调回湛江中心人民医院工作以来,在心理门诊接诊的患者及平时熟人咨询的案例中有1/3以上为学生群体,从小学生到大学生都有,其中大部分是老师发现了问题,建议带过来看的。近年来,关于心理疾病的各种科普非常多,我本以为大众对这类疾病会有个大概的了解,但在诊治过程中,我发现一个现象,对于精神心理疾病,无论是学生还是家长,了解的都很有限,有的患者比家长懂得更多,甚至我还遇到过学生觉得自己有问题了要求来看医生,而家长却认为没问题的情况,要求我帮他说服小孩,说他的都是小问题,不用在意就行了(害怕我说他有问题吓到他)。针对存在的认识上的误区,我在这里向大家介绍一下学生群体常见的心理疾病——抑郁症。关于抑郁症的临床表现抑郁症,是个不能不谈的话题,也是学生患者群体最常见的就诊原因,往往是影响到学习才引起重视,甚至家长还责怪小孩不好好学习,逼迫孩子补习等。那么抑郁症有什么表现呢?抑郁症主要表现情绪低落,高兴不起来,即使遇到令人高兴的事情也是这样,笑容少了,没以前那么开朗了,容易哭泣落泪,不爱说话了,不爱与人交流了,反应变慢了,平时很快会做的题目,需要很长时间都做不出来,记忆力也差了,常记不住东西,注意力不能集中,不能跟上老师的节奏,学习成绩明显下降,活动变少了,平时喜欢的活动现在也不参加了,睡眠变差了,常常在床上辗转反侧难以入睡,或者很早就醒过来,如早上4点多5点就醒来,然后再也睡不着,眼睁睁看天亮,患者非常痛苦,细心的家长还会发现,患者吃饭少了,吃啥都不香了,体重减轻了,家长们会以为孩子身体虚了,营养不足了,会弄很多营养大餐及买营养品给其补充营养,却不知对小孩来说山珍海味如同嚼蜡,有些家长看到付出的努力没有回报,还会责怪,说气话,如“你看你,家里什么都不用你担忧,要什么有什么,你还这样”等等,患者听了更加难受,更加自责,觉得对不起家人,觉得自己没有用,觉得没人能帮助自己,觉得未来没有希望,前途一片黑暗,在这种绝望感的背景下,很容易就出现自杀的想法,部分患者还出现自杀行为,这是抑郁症最可怕的地方,每年都有很多学生因为抑郁症自杀,每个学生的背后都是一个家庭,给家庭造成的创伤可以说是无限大的,作为一个精神心理科医生,每次看到这些报道我都很揪心,如果大家都对抑郁症了解多一点,能够早发现、早诊断、早治疗的话,好多悲剧可以避免,这是必须要重视的,因为这是不能回头的。在门诊中,对于抑郁症患者我都会认真评估自杀风险,有次一个家长陪着一个学生来看,抑郁症明确,我问他:“在你感觉最差的时候,有没有想不开的时候?”,患者双手遮住脸,说已经想到自杀好多次了,都走到楼顶准备跳下来了,后来想到家人纠结了好久才没实施,说着说着眼泪哗哗地流,我给他递了张纸巾,后来我跟他家长交代自杀风险,建议他加强看护,或者可以去专科医院治疗,其家长还不高兴,不以为然地说他性格那么开朗,肯定不会自杀的,还忌讳提专科医院。这件事给了我很大的反思。关于抑郁症的病因临床上90%以上的家长都会问他小孩得这病的原因是什么,我常常是这么说的:“对于这个病的具体病因,到现在为止,全世界都没搞清楚,但跟他自身的素质和外界的压力都有关系,打个比方说就像有的人一生下来就比较强壮,能扛120斤,有的人天生比较弱小,只能扛80斤,如果来了一个100斤的压力,前者没问题,后者就给压倒了。”大部分家长就会明白了,有的还会追问,那我们有什么办法吗?我一般说:“在压倒之前,如果一个只能扛80斤的人天天锻炼,提高自己的身体素质,使自己变成一个肌肉男,就像举重运动员,结果能扛200斤,那100斤的压力就压不倒了。”所以,抑郁症的发生是内因和外因共同作用的结果。关于抑郁症的治疗最为有效的是药物治疗+心理治疗,轻微的可以单独用心理治疗,治疗抑郁症的药物有个特点就是起效慢,往往需要2周以上才能收到比较好的效果,不是吃了马上就好,需要时间,而且好了之后,不能马上停药,需要进行巩固治疗和维持治疗,正规的疗程要2年,因为抑郁症是复发率很高的疾病,坚持治疗是为了减少复发,但实际上只有部分人能坚持那么久,但无论如何,也不能症状以缓解就停药的,至少得坚持半年以上,而且停药是要在医生的指导下停药,不能自作主张,所以这是一个需要患者、家属及医生组成的团队跟疾病进行斗争。门诊中,好多患者家属不理解,有些以为带过来让医生劝劝就可以了,有些认为带回家休息一段时间就好了,有些选择去做迷信,有些说你开2天要回去试试,有效再来,有些听从医生的建议,坚持治疗一段时间病情缓解了,就偷偷地把药停了,所以需要花很多时间对他们进行健康教育。这些都是在我门诊中出现的,之前有,现在有,希望将来会少一些。最后,我想给学生家长几条建议:1.在关注学生躯体营养的同时,也要多关注孩子的心理健康状态,多听听孩子们内心的声音。2.当你发现孩子的表现跟以前不同了,跟周围的同学或同龄人不一样了,孩子的学习成绩突然下降了,要引起重视,不要一味想着加强补习,更要关注有没有心理问题,如抑郁症。3.多学习一些与心理学有关的知识(以上说的抑郁症只是常见心理疾病的一种,因为跟自杀关系密切,所以我特意优先来谈)。希望你读到这里,有个这样的印象:抑郁症不是简单的不开心,不是矫情,不是懒惰,是一种病,表现为“三低”:情绪低落,思维迟缓,活动减少;“三无”:无用、无助、无望;“三自”:自责、自罪、自杀。尤其是自杀,不是说说而已。抑郁症患者需要接受系统规范的治疗。
低血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等,较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现,如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪,大小便失禁、昏睡、昏迷等,值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样,但对病人本身本说,每次发作的症状基本相似,因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状,以便及时采取措施。低血糖对人体是有害的,尤其是对老年病人,低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有:1、低血糖时,体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加,导致反应性交血糖(苏木杰效应),造成血糖波动,病情加重。2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人性格变异,精神失常、痴呆等。3、低血糖还可以刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。低血糖是糖尿病的急症之一,应积极处理:1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状,神志清醒时,可给病人饮用糖水,或进食含糖较多的饼干或点心。2、如病人神志已发生改变,应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射,更严重时,可用10%萄萄糖持续静脉滴注。3、胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射,但胰高血糖素价格较高。需要注意的是,用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。低血糖为生化异常,并不是一种疾病。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现,称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。引起低血糖症的原因很多,大致可分为以下几类。(一)胰岛素过多:胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。(二)反应性低血糖症:早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。(三)对胰岛素过度敏感。(四)肝脏疾病。(五)中毒:药物中毒。(六)糖类不足。低血糖性昏迷有什么症状低血糖对机体来说是一强烈的应激,病人表现交感神经兴奋;低血糖使中枢神经系统缺少能量来源,出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷,继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷,也可以表现为精神错乱及偏瘫。如何治疗(一)一般治疗:确定患者气道是否通畅,必要时做相应处理;有癫痫发作时须防止舌部损伤。(二)紧急处理:病人尚有吞咽动作时,可喂些糖水,多数可迅速改善症状。已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖,以每分钟10ml速度静注50%葡萄糖50ml。对大多数病人用20~60ml50%葡萄糖足以矫正低血糖。于快速注入大量糖时,可以产生症状性低血钾症。大多数低血糖病人注糖后5~10min内可以醒转。如果低血糖严重,持续时间较长,神经功能很长时间也不能完全恢复。病人清醒以后,尽早食用果汁及食物。在病人使用中效胰岛素(低精鱼精蛋白锌胰岛素)或氯磺丙脲时可有低血糖反应,对这些病人,清醒后为防止再度出现低血糖反应,需要观察12~48h。有时进食碳水化合物的同时,加用高蛋白膳食如牛奶以及静点5%葡萄糖是必要的。个人认为,低血糖也可以是与我们最近一段时间的日常生活有关.比如,日常生活不规律或饮食缺乏营养,导致我们机体暂时的功能性紊乱.所以,我们也不要太担心了,但若是时间久了,就要去看医生了.什么是低血糖?葡萄糖是醣的一种型式,是身体最主要的能量来源。低血糖症或称低血糖是发生 在当血糖值降得太低,无法供应身体细胞正常生理活动所需的足够能量。 碳水化合物如糖及淀粉是我们饮食中葡萄糖的主要来源,在消化的过程中,葡萄糖被吸收进入循环中,带到身体的各个细胞,提供正常生理活动所需的能量。而过剩的葡萄糖则被贮存于肝脏中,成为肝醣。这些过程都受到身体中贺尔蒙的严密控制,所以正常人的血糖都非常稳定,鲜少发生低血糖的。 低血糖可发生在糖尿病和其它疾病的病人身上。对糖尿病来说,由于接受降低血糖的治疗,所以低血糖会随时发生在任何一位患有糖尿病的患者身上,特别是一些需要严格控制血糖的病患,或者是血糖值起伏很大的病人。所以糖尿病患者和他们的亲友都应该去学习怎样去应付低血糖的发生。 身体如何控制血糖? 简单来说,血糖主要是由贺尔蒙胰岛素及升糖素来控制,此两种贺尔蒙无论太多或太少都会导致血糖值降得太低(低血糖症)或升得太高(高血糖症)。其它会影响血糖值的贺尔蒙尚有肾上腺皮质酮、生长激素、儿茶酚氨(肾上腺素及正肾上腺素)。 胰脏中的胰岛有阿发及贝他细胞,可分别产生升糖素和胰岛素。当饭后血糖升高, 贝它细胞就会释放胰岛素,胰岛素可帮助葡萄糖进入身体细胞,把血糖值降至正常范围。当血糖值降得太低时,阿发细胞会分泌升糖素,会刺激肝脏释出储存的肝醣及转变成为葡萄糖来升高血糖值到正常的范围。肌肉亦可储存部份肝醣,也可被转变为葡萄糖。 血糖值范围 正常血糖值的范围大约为60-115mg/dl;视乎个人最后吃过东西的时间而定,在空腹时,血糖可偶尔降至60mg/dl以下,甚至50mg/dl以下,而无任何严重不正常的问题。这可在健康的妇女身上见到,特别是在长期禁食过后。倘若血糖小于45mg/dl,通常代表不正常而严重的问题。 低血糖的症状有那些? 低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变,例如无事哭泣、笨拙或痉挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围麻刺感等都是低血糖的症状。在严重的情况下,病人可能丧失意识,甚至昏迷的情形。长期的糖尿病患,由于某些对低血糖反应的机能受到破坏,所以可能无任何警觉性症状,发生低血糖时并不察觉,当血糖低到某一程度,便马上昏迷,是极之危险的一种表现。 低血糖症状有时误认为与血糖无关之情形所导致的症状,有时别的疾病也可以引起类似低血糖的症状。例如:不寻常的压力和焦虑,又或者心脏病发作及其它疾病引起的休克,可导致额外儿茶酚氨(catacholamines)之产生,形成与低血糖所产生的症状相似的状况,但不一定与血糖值有关。 糖尿病人低血糖的原因 糖尿病人最常见的并发症是低血糖,糖尿病的致病原因是由于无法分泌足够之胰岛素或无法有效利用胰岛素,使身体无法利用葡萄糖作为能源。以致于葡萄糖不能进入细胞,而在血液中累积,产生高血糖。治疗糖尿病的目的是降低其血糖,视乎病情的严重性,大部份糖尿病人都会服食降糖药或施打胰岛素。既然要接受胰岛素或口服降糖要来治疗,就可能会发生低血糖,特别是施打胰岛素的病人。 容易产生低血糖的情况,包括:接受过高剂量的治疗、胰岛素吸收改变、没有 吃饭、延迟吃饭、吃得太少、过量的运动、喝酒过多或合并其它原因。 糖尿病的低血糖处理 糖尿病者应该根据个人的年龄,低血糖症状的认知能力,身体的状况等因素, 由医师来订定血糖的控制范围,血糖控制范围每人都不同,例如某个血糖范围 对一个无糖尿病的年轻成人是安全的,但可能对一个小孩或一位较老且有其它 内科问题者就太低了。 当你觉得有疑似低血糖症状又无法测试血糖时,最好先治疗而不要等,记住这简单的规则:" 当有疑问时就治疗 ",轻微的低血糖若不及时处理,有可能进一步 发生严重的低血糖,丧失意识,无法自行处理。 因为低血糖常与症状相吻合,糖尿病者通常在他们血糖降低时,都可以感觉得出 来,症状包括颤抖、心悸、冒汗和饥饿感。他们可藉由吃蚝纫恍┖?鞘澄锶缣?BR> 果、果汁或非低热量的汽水,可在10-15分钟内情况获得改善,使用葡萄糖锭或软膏(药房可买到),是目前较为方便又快速的治疗方法。 请勿使用巧克力或冰淇淋来治疗低血糖,原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪质, 延缓糖分吸收。确定你至少有一种的糖随身携带和最好备有紧急升糖素随 身包 当你测完血糖及治疗低血糖后,等15-20分钟后再测一次,如果血糖仍低或症状并未减轻,重复治疗一次,在你觉得较好后,确定你照正常食用正餐及点心来维持血糖值上升。 由于胰岛素依赖型糖尿病病人必须接受胰岛素治疗,特别是积极性治疗,所以 是最容易发生严重性低血糖的,它可导致意识丧失。 一部份长期胰岛素依赖型病人可能发生一种情况叫做 "无法认知低血糖" 的现象,意思是他们在低血糖时不会产生警觉性症状,所以不知道自己低血糖。 较严重的低血糖会影响中枢神经,以中枢缺糖的症状表现,包括头痛、脾气改变、躁动、精神不能集中、晕睡、抽搐和不省人事等。这种情形可能虽要别人的帮忙注射升糖素或送医院紧急救护。处理这类低血糖时,医师通常会给予葡萄糖液或升糖素注射,升糖素或葡萄糖液注射都可以很快地解除低血糖的症状,使血中葡萄糖上升。 糖尿病患可藉由经常测血糖值来学习确认低血糖的症状,避免引发低血糖的情形来减少低血糖的发作。除了随身携带糖片和最好备有紧急升糖素随身包外,尽可能配戴糖尿病识别对象。朋友、亲戚、甚至任何人都应知道低血糖的症状及如何在紧急的情况下来协助糖尿病患。 尽快治疗低血糖是很重要的,因为它会变得更糟而且可能会昏迷,如果你昏迷了,您的旁人必须给予您紧急协助,如注射升糖素或送医院紧急救护。 血糖过低昏迷了,旁人应该做的事情包括: 1.不要帮病人打胰岛素 2.不要强塞食物或液体到病人口中 3.不要将手放入病人的口中 4.维持呼吸道通畅 5.注射升糖素 6.打紧急电话120求救 由于积极性胰岛素治疗可帮助预防糖尿病合并症的发生,所以采用此疗法的胰岛素依赖型糖尿病病人愈来愈多,相对的低血糖的发作率也愈来愈多。 要维持血糖在接近正常值的范围,又要避免低血糖的发生,袛有靠经常自我测试血糖、规律的饮食及运动计划、学会辨认低血糖的症状和遵从医师的指导。
我不懂焦虑记得13年前,刚考上大学的时候,自己被录取的是心理学专业,当时对心理学还没有概念,不知将要面对的是什么,就到书摊上买了一本心理学的书籍来看,看到了抑郁、焦虑等概念,当时完全没有理解,不知一个人什么状态是抑郁,什么状态是焦虑,看完之后感觉跟没看一样,这是我对抑郁、焦虑的初始接触。我想,现在可能还有很多人跟我以前一样,对焦虑没什么概念,特在此跟大家分享关于焦虑的一些知识。什么是焦虑?焦虑是对未来的不确定性的担忧,比如高考后等待成绩公布时候的忐忑不安,就是焦虑,如果成绩公布后发现自己名落孙山,受到打击,心情一落千丈,可能会出现的就是抑郁状态。在抢救室里面,医生在抢救一个危重患者,患者家属在抢救室外面体验到的就是焦虑,当抢救失败,医生向患者家属宣布患者死亡,患者家属此时体验到的则是抑郁。所以,焦虑指向未来的威胁,抑郁则是针对已经发生的事,更多是各种失去后的体验。焦虑有哪些表现?参加体检,担心会不会得了什么病;家人外出联系不上,担心出现意外;向领导汇报工作,担心出错或受到批评;有困难向别人求助,担心受到拒绝;要上台表演,担心演砸了;要参加一个聚会,担心出丑;要参加一个考试,担心自己不及格……这些担心,都是焦虑的表现。焦虑有三大表现,一是担心、提心吊胆,紧张、忐忑不安等内心体验,二是出现坐立不安、来回踱步,发抖等行为表现,三是伴有植物神经功能紊乱的表现,如心慌、胸闷、呼吸困难、喉咙发堵、头晕、口干、出汗、尿频尿急频频上厕所等。想想假如你正准备面试一份你向往已久的工作或是正准备向一个你暗恋已久的对象表白,可能以上的表现你都会有,你大概明白人世间焦虑为何物了。焦虑本无罪焦虑不一定是坏事,适度的焦虑水平,有利于你积极做好准备去应对这些事情,有利于你个人学习、生活及事业的发展。但是,如果是过度焦虑,整天忧心忡忡,惶惶不可终日,坐立不安,有如世界末日即将来临,是自己无法安心下来,无法集中精力去做事,过度紧张、担心。如果因此给自己的学习、工作、人际交往造成损害,给自己造成痛苦却无法自拔,那这种焦虑就是病态的了,需要引起重视。从一个案例说起有一个患者,跟我说他过去10多年一直处于过度紧张不安的状态,令其痛苦不堪,主要表现为过度担忧但无法控制,他是家中长子,小时候生活在农村,农村里有河流、溪流、没有遮盖的水井,患者反复担心其弟妹出意外,感到害怕,紧张,心慌、胸闷、发抖、心里始终不能放松,犹如一块石头压在心里,此外,患者还有很多类似这种对一些小事及偶然事件的过度担忧,如总是担心家人发生交通意外,自己身体有一丁点不舒服就紧张万分,反复检查没什么事稍放心,可是好景不长,再出现一点别人都不会在意的变化,如体重减轻2斤,患者就会紧张万分,过度关注,将其放大,反复问我引起体重减轻的疾病有哪些,我跟他说体重减轻一般见于肿瘤、甲亢、结核、糖尿病及抑郁症,但你的体重减轻不明显而且你最近的体检都排除上述疾病了,患者问有没必要再查一次,查一次或许会放心点。这就是患者焦虑的表现。这些表现严重影响了患者的生活质量,患者自诉觉得这十多年活得没有生活质量。在诊断明确的基础上,我给他进行了抗焦虑治疗及心理治疗,2周后患者焦虑改善,自述思想负担从来没有这么轻松过,感觉体会到了生活的乐趣与意义,当然这只是开始,冰冻千尺非一日之寒,治疗还需要巩固和维持,需要较长的时间,起码半年以上。在临床上,还有一种焦虑叫做惊恐发作,这是急性焦虑发作,患者突然出现非常恐惧、心慌(常感觉心脏要跳出来了)、胸闷、胸痛、呼吸困难、感觉快要透不过气来了、快要失去控制甚至快要死去的感觉。这种情况常发作不可预料,这类患者往往会赶快被送到急诊抢救室,或呼叫120,常常是大叫着进入抢救室的,看着很吓人。但通过检查,血常规、生化、心肌酶、心电图、头胸部CT往往无明显异常,予安定治疗后好快缓解,缓解后恢复如初,但患者常会反复担心再出现这种可怕的发作,有的患者因此会不敢到人多的地方,不敢出远门,常呆在家。焦虑的患者有哪些共同的性格特点?对拒绝和批评过度敏感不敢拒绝别人胆小怕事,没有安全感对身体不舒服过度关注遇事总往坏处想过度关注可能发生的危险,并将危险放大应对焦虑小贴士1.认识焦虑,知道自己的那些表现是焦虑在作怪。2.认清自己的性格特征,明白自己存在哪些性格弱点,克服性格上的缺点。3.进行放松训练,具体操作方法可百度放松训练教程,难度不大,照做即可。4.最后也是最重要的一点,在医生的指导下进行系统的抗焦虑治疗和心理治疗。总结焦虑是一种对未来的不确定感,对未来潜在威胁的担忧,适度的焦虑有助于个人的发展,但是过度焦虑将会影响人的生活质量、影响学习或工作效率,是我们人生发展道路上的绊脚石,我们要善于发现石头并将其移除,别让焦虑控制你的人生。
Hp发现者获诺贝尔奖 1982年,澳大利亚学者马歇尔(Marshall)和沃伦(Warren)在慢性活动性胃炎患者的胃镜活检标本中,首次分离出了一种弯曲形或S形细菌——Hp。 Hp是定植于人类胃黏膜的一种致病性及毒力因子均很强的细菌。现已确认,Hp的感染与下面4种上消化道疾病相关:慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌以及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。 新的研究还显示,Hp的感染还可能与一些上消化道以外疾病的发病相关,如动脉粥样硬化、贫血及某些皮肤病等。 Hp的发现是医学史上的一件大事,也是人们对许多疾病特别是对上胃肠道疾病重新认识的里程碑。Hp的发现者Marshall和Warren因此而荣获了2005年度的诺贝尔生理学或医学奖。 Hp感染与消化疾病 在慢性活动性胃炎患者中,Hp检出率为95%~100%,十二指肠溃疡患者中为85%~95%,胃溃疡患者中为70%~80%,胃癌患者中约为80%。 Hp感染与胃炎及胃癌 Hp持续感染可引起浅表性胃炎,继而发展成胃癌前期病变——萎缩性胃炎、肠上皮化生和非典型增生。 重度Hp相关性胃炎与非贲门部胃腺癌密切相关。胃癌与Hp感染的流行病学研究表明,胃癌发生与Hp感染率呈明显正相关,Hp感染者胃癌风险显著升高。1994年,世界卫生组织的国际癌症研究机构将Hp感染列入胃癌的Ⅰ类致癌因素。 Hp感染与消化性溃疡 Hp感染是消化性溃疡复发的主要原因,只有在根除Hp之后才能减少或预防溃疡复发而达到治愈本病的目的。消化性溃疡从一个不可治愈的疾病变成了可治愈的疾病与Hp根除有关。Hp感染是顽固性溃疡的一个重要原因,根除Hp可加速顽固性溃疡愈合。 Hp感染与MALT淋巴瘤 MALT淋巴瘤患者中的Hp感染率达85%~90%,早期根除Hp,MALT淋巴瘤可缩小或消失。 Hp感染与其他消化疾病 有研究显示,在肝胆疾病患者的胆囊、胆汁及肝组织活检标本中可检测到Hp抗原、菌体蛋白成分或DNA片段,提示Hp感染可能参与胆石的形成。 在慢性胰腺炎患者的胆汁和胆囊中有Hp存在。Hp感染还被认为是特发性胰腺炎的病因之一。 Hp感染与非消化疾病 Hp可能与某些消化道以外疾病的发病相关。 Hp感染与动脉粥样硬化 新近研究提示,产细胞毒素的CagA阳性Hp毒力株感染可能是动脉粥样硬化发生的独立危险因素。 Hp感染引起动脉粥样硬化的可能机制包括:Hp持续感染导致炎性因子的激活与释放;细菌内毒素的作用;C反应蛋白水平升高;Hp菌体热休克蛋白60/65抗原抗体反应等。在冠脉和颈动脉粥样硬化斑块中可检测到HpDNA片段。 Hp感染与血液系统疾病 很多研究证实Hp感染与不明原因的缺铁性贫血相关,这在儿童中尤为明显,91%的感染Hp的儿童合并缺铁性贫血,而根除Hp后血红蛋白升高,贫血症状改善。此外,某些难治贫血患者在根除Hp后就不需要补充铁剂,其效果优于单纯补铁治疗。 Hp感染引起贫血可能与其引起胃体炎而影响铁吸收及Hp生长利用血清铁和消耗血浆转铁蛋白有关。 一些特发性血小板减少性紫癜(ITP)与Hp感染有关,在这些ITP患者的血清中能检测到特异性血小板抗体,根除Hp后,这些抗体消失,血小板恢复正常。 欧洲马斯特里赫特(Maastricht)Ⅲ和国内第三次全国Hp共识(即2007年10月的庐山共识)中已明确将不明原因的难治性贫血和ITP列入Hp根除适应证。 Hp感染与其他疾病 Hp感染可能与慢性荨麻疹、表皮瘙痒、多形性红斑及酒糟鼻等多种皮肤病有关,根除Hp后,这些皮肤病症状改善。 Hp感染还可能与甲状腺炎及糖尿病有关。甲状腺炎患者HpIgG血清学阳性率高于对照,Hp以毒力菌株为主,血清抗微粒体抗体水平与抗HpIgG水平呈正相关。 Hp感染与牙周疾病相关,从唾液、牙菌斑中可检出Hp,提示口腔可能是Hp的第二居留地及Hp根除失败或再感染的重要原因。 我国逾半数人现感染Hp 世界上没有哪种病原体像Hp一样感染全球半数以上人口;没有一种细菌会像Hp一样诱发如此多的临床疾病;没有一个国家像中国一样Hp感染人数之多。 中华医学会消化病学分会Hp学组于2001-2004年在全国组织进行的一项涉及全国20个省市、40个中心的大规模自然人群的Hp流行病学调查显示,我国Hp感染率为40%~90%(平均57%),现症感染率为42%~64%(平均55%)。 在自然环境中,人是唯一传染源,人——人间传播是唯一传播途径。Hp通过口——口、胃——口传播已被肯定,粪——口传播是通过被污染的水源传播。 Hp诱发如此多的临床疾病,而我国又是Hp感染率很高的国家。所以,我们必须重视Hp感染的防治,这是关注公众卫生和健康的大问题。 关于Hp感染的治疗,目前国内推荐的是按照2007年7月制订的庐山共识中的Hp感染处理意见进行处理。
高血压病的发病率很高,在我国已达18.8%,全球达31.3%。可是全球的知晓率、冶疗率及控制率均很低,换句话说患了高血压病,很多人自已还不知道得了此病;即便知道了已患上高血压病,能够进行治疗的也仅占少数;而能长期治疗,真正控制血压达标的更是少数,我国仅为6.16%,美国也只27.4%。诊断高血压是不是一件非常困难的事吗?其实并不是那么一回事!只要去测一下血压就可以做到。作为医生来说,对每个成人第一次就诊时应例行测血压,而对个人来说应积极主动要求查血压,如能做到这二个方面,我想就会大大改善知晓率。如何测血压?有二种血压计:汞柱式血压计,计量单位毫米汞柱(mmHg),或kpa,1mmHg=0.133kpa,另一种是符合国际标准(BHS和AAMI)的电子血压计(臂式为妥)。测量前至少安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟、饮茶和喝咖啡,同时解完小便。测量时取坐位,测右上臂。肘部、血压计和心脏置于同一水平。袖带下缘应在肘弯上2.5cm,听诊器的听头置于肘窝肱动脉处,不要压在袖带下。先快速充气,待桡动脉搏动消失后再充气升高30mmHg,然后恒定速度放气,每秒水银柱下降2mmHg为准。放气过程中第一次听到动脉搏动声音即为收缩期血压,再继续放气至动脉搏动声音消失为舒压血压。小于12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺机能亢进、心脏主动脉关闭不全者往往动脉搏动声音不消失,此时应取其变轻时的读数为舒张压。重复测量应相隔2分钟,记录两次的平均值。如两次测量读数相差大于5mmHg,则要第三次测量后取其平均值。高血压定义未服降压药的情况下,经过至少3次不同日血压测量,均达到收缩压≧140mmHg和(或)舒张压≧90mmHg方可诊断为高血压病。由于人体血压是个变量,不同环境、不同的检测方法定义高血压的血压阈值有所差别,因此以下几种情况下定义高血压的数值也不同:诊所(在医院里)≧140/90mmHg家庭自测≧135/85mmHg24小时动态血压检测平均值≧130/80mmHg由于存在着白大衣性高血压及隐匿性高血压,因此鼓励进行24小时动态血压的测量,国内动态血压正常参考值:24小时平均值<130/80mmHg白昼平均值<135/85mmHg夜间平均值<125/75mmHg防治高血压病的第一步就是要主动积极地测量血压,对于一个患有高血压病的病人耒说,最好要学会自测血压(由家人测也可以)。
药如同一个人,不会没有一点缺点,降血压的药也不例外。总的说耒降血压的药共分为六大类,即⑴利尿降压药;⑵钙离子拮抗剂(CCB);⑶血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);⑷血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);⑸β受体阻滞剂;⑹α受体阻滞剂。近年来比较强调的是前5类。评价一种降压药的效果我们要求⑴长效,能维持24小时降压;⑵平稳,谷峰比值>50%;⑶对靶器官具保护作用;⑷药物的副作用尽可能地减少。但十全十美的降压药也许永远出现不了。不同的人对各类降压药的降压效果不一样,出现的副作用也不样,因此对于主治的医生及病人,应尽可能多地了解药物的作用及副作用,密切配合,选择适合自已服用的降压药。理想的降压药应该是:⑴血压可达标;⑵副作用尽可能少地出现;⑶对靶器官具保护作用;⑷在自已经济能力范围内。对待药物的副作用,我们必须正确认识:⑴药物的副作用是次流,并不意味降压效果不好;⑵某人出现的副作用不等于在自巳的身上一定会出现,只有自巳亲历才能判断;⑶服用某种降压药后,出现难受的副作用,最好改换另一种药,但必需强调要达标;⑷某药服用虽有副作用,但无大碍,同时换用其他类型降压药效果不佳,这时不妨保留无大碍的药服用。⑸同一类型的不同降压药有时会有通有的副作用,如血管紧素转换酶抑制剂引起的咳嗽。 利尿类降压药 有两类:一类是排钾利尿剂它包括氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻酮和吲哒帕胺(寿比山)等。服用后因尿钾从尿中排出增加可能会引起低钾低钠而出现乏力等症状。补充钾离子或长期服用后会趋平衡而缓解。小剂量服用时对血糖、血脂影响不大。可能会引起血尿酸增高,具痛风病者慎用。某些病人服用后也会出现阳萎。此类药“价廉物美”,降压效果确切,尤对“盐敏感”性高血压者效果好。但往往被一些医生和病人排斥,使病人的血压呈顽固性高血压。另一类是保钾利尿剂如螺内酯、复方阿米洛利等。此类药服用后可使血钾升高,对原发性醛固酮增多症引起的高血压降压效果好。肾功能不好的病人,或与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用时,可使血钾明显升高,因此应作定期随访。螺内酯服用后可使乳腺分泌增多,男性者可引起乳房肿胀。本文系陈百华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
糖尿病患者发生头晕、头昏可不能小瞧,因为它常常提示糖尿病有亟待解决的问题或是某些疾病的先兆。头晕暗示您有新问题 需到医院去检查要维持正常的脑功能活动,主要依赖于正常的血糖供应。因此糖尿病患者如发生头晕、头昏,可能提示以下几种情况:血糖水平过高:有些糖尿病患者由于感染、腹泻、呕吐,或吃大量甜食、自行停药,以及减少药物剂量等原因,导致血糖在短时间内迅速升高,如果血糖升高的速度过快、幅度过大,患者就可能出现头晕、乏力。也可能说明以前的治疗方案不够或不对,血糖得不到有效控制,致使血糖水平过高。这些情况都需要到医院查血糖,进行对症治疗,重新调整治疗方案等等。切莫自己在家控制血糖,否则有引发糖尿病昏迷和中风的危险。低血糖:高血糖是糖尿病的特征之一。但是,一些糖尿病患者在某些因素的影响下,却会发生低血糖。其主要原因是由于进食过少、运动过度、药物过量、用药不当等造成。此时表现为全身无力、头晕、心慌、出冷汗等,早期或轻度的低血糖可能只有头晕和无力,严重的低血糖患者可以昏迷,甚至危及生命,长期低血糖还可导致记忆力下降、反应迟钝,甚至加速老年性痴呆的来临。 所以,即使当你在家查血糖发现是低血糖所导致头晕,靠自己吃糖果、糖水、食物来缓解症状后,也要建议你最好去医院进一步检查。糖尿病合并高血压:高血压最常见的表现是头晕、头痛和失眠等,头晕是最突出的表现,约30%的糖尿病患者同时存在高血压,是糖尿病患者最常见的大血管并发症之一。并发这些疾病后,患者均可因脑的血流量及血液中氧和葡萄糖不足而出现头晕。 糖尿病合并高血脂:高血脂也常与糖尿病同时存在。当血脂过高时,可导致患者脑的血流速度减慢,血流量不足及血液中氧的携带能力下降而出现头晕。 糖尿病并发脑血管病变(俗称‘中风’):糖尿病患者是最容易出现脑血管病变的人群之一,患病率是非糖尿病人群的2~3倍。糖尿病患者出现头晕,要警惕可能是中风的先兆,也可能已发生了中风,因此需要特别注意。此外,糖尿病患者头晕还可能并发了冠心病、贫血、肾病等等。 因此,糖尿病患者出现头晕一定要高度警惕。出现头晕,尤其头晕剧烈和反复出现者,需要及时进行血糖、血压、血脂、心电图、脑血流图、头颅CT或核磁共振等检查。
我们都知道,人体出现了剧烈的心前区疼痛或者胸骨后疼痛,伴有频死感、胸闷、气短、大汗、恶心、呕吐、放射性左上肢或颈部疼痛、持续时间十几分钟或者半小时以上,我们把它叫做心绞痛或叫做急性心肌梗死;而当我们从梦中醒来发现肢体偏瘫的时候、又伴有言语不清、乃至昏迷或者在清醒状态下突然出现剧烈头痛、呕吐、肢体偏瘫、乃至昏迷,这个时候我们把它叫做脑梗死或者脑出血,作为我们一般人的理解这才是真正的患病了。实际上心脏的血管(冠状动脉)狭窄到75%或者脑血管狭窄到70%的时候才会出现上述症状,而在这两个狭窄程度之前,人体是没有任何症状或者一些轻微症状的,这些症状包括、一过性的胸闷、气短、活动后或者生气后的心前区不适等一些心血管症状,其他的头晕或者一过性头晕、头痛、眼黑、视物模糊、肢体无力、一过性肢体活动不便、说话不清、吃饭呛咳、近期记忆力减退、反应迟钝、昏睡等一些脑血管症状,这些症状预示心脑血管已经有了严重的病变了,也可认为这是心脑血管病的前躯症状。这个时候我们一定要认真对待,比如需要进一步的做一些相关检查:心电图、血脂血糖、血栓因子、缺血因子、心脏彩超、脑血管彩超等一些检查,以便了解血液的成分、血管的狭窄状态,是否有近期的心脑血管病的发生可能,必要时做心脑CT、核磁血管成像、心脑血管造影的金标准的检查,以便制定下一步的治疗方案。如:血液中血栓因子和缺血因子的干预治疗,狭窄血管的超声波的干预治疗,严重时的介入性治疗(血管内放入支架)等。同时更有意义的也有效的提醒我们改变不良的生活习惯:戒烟、适量饮酒(白酒每天1--2两,啤酒不超过一瓶,红酒不超过4两)、每天一两肉、一个鸡蛋、8克食盐、适当运动、生活规律、保持一个好的心态。
高血压病的注意事项包括以下几点(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按时就医。一、 合理膳食1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。2. 高血压患者的饮食宜忌:①碳水化合物食品:适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)③脂肪类食品适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼④维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)⑤其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡3 高血压病人应注意的饮食习惯① 首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。② 限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。⑤ 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。⑥ 多汔新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。⑦ 适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。二 适量运动运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。1、进行运动的注意事项:① 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。② 注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。③ 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。④ 选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。2、运动的禁忌① 生病或不舒服时应停止运动② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动③ 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤④ 运动中有任何不适现象,应即停止三 戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。四 心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。五 自我管理1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次2、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压8、不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医。六 按时就医定期复查